【航空新聞：復興澎湖空難事故報告】－FTTW機師考試情報站考機師頂級專家 Flight Training Taiwan

復興 GE222

飛航安全調查委員會 GE222 飛航事故資料報告

民國103年7月23日，復興航空公司GE222航班，機型ATR-72，國籍標誌及登記號碼B-22810，由高雄小港機場飛往澎湖馬公機場，機上載有正、副駕駛員各1人、客艙組員2人、乘客54人，共計58人。該機約於19:06時墜毀於馬公機場20跑道頭東北方之湖西鄉西溪村，機上乘員48人死亡、10人受傷，另有地面居民5人受傷。（飛航經過摘要詳附表1）

本會依飛航事故調查法及相關程序展開調查作業，邀集交通部民用航空局、國防部（空軍及三軍總醫院）、法務部法醫研究所、復興航空公司等國內機關（構），及法國失事調查局（BEA）、ATR航空器製造公司（ATR）、加拿大運輸安全委員會（TSB）、發動機製造公司（Pratt & Whitney Canada）、美國運輸安全委員會（NTSB）、航電設備製造公司（Honeywell）等團隊組成調查專案小組，成員共計56人，分為飛航操作、現場量測、航機系統、航機殘骸、飛航服務/氣象、機場/助導航設施、生還因素、組織因素、飛航紀錄器等九個專業分組。

歷經4餘月之現場蒐證、資料收集、測試研究、人員訪談、抄件與報告撰寫…等作業（詳附表2），本會完成本案事實資料報告，於民國103年12月9日經調查團隊於事實資料確認會議中確認，並於12月23日經本會第29次委員會議審議通過，於12月26日對外發布。

為便於與國際團隊進行溝通與資料確認，本案事實資料報告係以英文撰寫，並依專業分組區分為下列10個檔案：

00 概述

01 飛航操作

02 現場量測

03 航機系統

04 航機殘骸

05 飛航服務/天氣

06 機場/助導航設施

07 生還因素

08 組織因素

09 飛航紀錄器

後續本會將進行事故原因分析、改善建議研擬及調查報告撰寫等工作，預計於民國104年6月完成調查報告草案，並於民國104年10月發布最終中、英文調查報告。

附表1-復興航空公司GE222飛航事故飛航經過摘要

該機起飛前，已知目的地之天氣狀況低於落地標準，飛航組員選擇起飛至目的地待命區等待

該機於1745:02時起飛，向西離場後，轉向西北爬升至高度7,000呎，巡航定向馬公機場

約1811:17時起，該機於待命航線保持待命約34分鐘。其間飛航組員曾兩次申請使用02跑道ILS1進場，但因需協調更換跑道而尚未獲得許可

約1855:10時，該機獲許可使用VOR2 20跑道進場

1859:03時，該機航跡之設定為201

1859:21時，下降最低高度設定為400呎

1901:00時，ADU3上顯示已攔截上進場航道

1901:30時，ADU上顯示已位於進場航道

1903:39時，該機獲落地許可；地面風向/風速為：250°/19浬

1905:09時，該機下降到達高度500呎。於高度479呎時，ADU上顯示接近設定高度400呎

1905:12時，正駕駛員呼叫：「300」，之後ADU上之高度設定顯示300呎

1905:24時，航機通過355呎，ADU上顯示接近設定高度300呎，正駕駛員呼叫：「… 200」，之後ADU上之高度設定轉為200呎

1905:44時，高度219呎，自動駕駛解除，下降率顯示 -100呎/分

1905:54時，航機到達誤失進場點(MAP4)，高度176呎

1905:58時，正駕駛員詢問：「看到跑道了嗎」

1905:59時，該機高度回到192呎，橫向阻尼器(Yaw Damper)解除，飛機航向由207°轉至188°，開始有10至20度向左之坡度，航機姿態並自0.5°向下增加至最大約-9°之俯角

1906:03時，此時航機高度為162呎，航向197°，左坡度約19°

1906:07時，副駕駛員回覆：「沒有」，1秒後正駕駛員亦道：「沒有」，2秒後副駕駛員再次回覆：「教官沒有」

1906:11時，高度72呎，兩位飛航組員同時呼叫：「go around(重飛)」，並有加油門動作

1906:13時，駕駛艙出現不明音響

1906:16時，副駕駛員向塔台呼叫：「go around go around」

1906:18.9時，飛航紀錄器紀錄停止

1. ILS: Instrument Landing System，儀器降落系統。

2. VOR: VHF Omni-directional Range，極高頻全向導航臺。

3. ADU: Advisory Display Unit，諮詢顯示單元。

4. MAP: Missed Approach Point，誤失進場點。

附表2-復興航空公司GE222飛航事故調查事實資料統計表

項次	內容	數量(估)
1	訪談紀錄（面談、書面）	75份
2	通信抄件	24份
3	飛航組員相關資料（個人資料、班表、訓練紀錄）	23份
4	查核紀錄（例行、主基地、深度、安全管理系統、機場）	8份
5	航空器維護紀錄	12份
6	飛航操作觀察飛行	24架次
7	模擬機驗證飛行	3架次 8小時
8	模擬機訓練觀察	3架次12小時
9	飛航、飛測資料	12份
10	飛航組員通告	36頁
11	相關手冊、文件、協議書（航務、機務、航管、安全管理、檢查員）	32份
12	相關檢查與化驗（殘骸結構、滑油濾、燃油、滑油）	19份
13	飛航紀錄器解讀、資料處理、分析、動畫製作	104航次
14	無人載具事故現場蒐證	4架次
15	殘骸資料庫	1份
16	事故機駕駛艙儀表重建	1份
17	殘骸儲存（20呎貨櫃）	5貨櫃
18	天氣資料	35份
19	航管雷達資料	2份
20	管制員人員資料、班表、工作日誌及值班經過報告	20份
21	助導航設施量測、評估、檢查、監視紀錄	4份
22	監視錄影畫面（組員宿舍、機場、救護車行車紀錄）	3份
23	相驗、解剖、醫療、毒物檢驗紀錄	78份
24	艙單、客艙殘骸、消防搶救紀錄	3份